הסינוסים הם חללי אוויר הנמצאים בגולגולת ובעלי תפקיד ביצירת תהודה לקול שלנו.
הסינוסים המקסילריים נמצאים מעל השיניים האחוריות העליונות.
לכן, במקרים בהם יש צורך בהשתלת שיניים במקום שיניים אלו ויש חוסר בנפח עצם הלסת נוצר קושי להכיל את השתל.
ספיגת עצם מתרחשת מיד לאחר עקירת השן, בדרך כלל אם עובר זמן רב בין עקירת השיניים לבין השיקום נשארת עצם מועטה
אחת השיטות היעילות הינה הרמת-סינוס, כלומר הגדלה של כמות העצם האוחזת בשתלים על חשבון הנפח של הסינוס.
נהוגות שתי שיטות עיקריות
הרמת סינוס פתוחה (צידית) - הפתח לסינוס מעל לשיניים החסרות
הרמת סינוס סגורה - הפתח לסינוס הוא במקום השיניים החסרות.
השיטה נבחרת ע"י רופא שיניים לפי מצב העצם הקיימת, כמות שתלים נדרשת, ידע ומקצועיות הרופא.
הרמת סינוסים - מה למעשה ?
טיפול הרמת סינוסים מיועד למטופלים הזקוקים להשתלת שיניים ובגלל כמות מצומצמת של עצם הלסת לא ניתן להשתיל שתלים דנטאליים.
מקום שיניהם החסרות. טיפול הרמת סינוס צפוי לפתור בעיה זו ולהגדיל את עצם הלסת כך שאותם מטופלים יוכלו לעבור השתלת שיניים ללא חשש.
לפני כן יש צורך בצילומים פנורמיים וCT בכדי לבחור בשיטת הנכונה
הרמת סינוס פתוחה
הרופא יוצר חתך בחניכיים ופתח בעצם הלסת לתוך הסינוס. דרך הפתח מוחדרים החומרים לבנית העצם החדשה (תחליפי עצם). עם סיום ההליך תופר הרופא את החתך. כך מאפשרת הכנסת כמות עצם גדולה והגדלה ניכרת של עצם הלסת. הניתוח מתאים לאנשים הסובלים מחוסר עצם גדול ויש צורך בהרמת סינוס משמעותית.
בתמונות :
1.צילום רנטגן- לפני תחילת הניתוח – מודגם חוסר עצם בולט
2-יצירת הפתח לסינוס צידי-מעל השיניים החסרות
3.-מילוי הסינוס התחליף עצם
4.צילום רנטגן – החדרת השתלים
5. שיקום סופי
אחרי הרמת סינוס
|
לפני הרמת סינוס
| | |
מקרה הרמת סינוס - שיקוף רנטגן
הרמת סינוס סגורה
הרמת סינוס סגורה עם השתלת שיניים והעמסה מיידית
הכנסת שתלים
|
הרכבת המבנה לשתל
|
התאמת כתר זמני
| |
שן בודדת - מקרה הרמת סינוס
הרמת סינוס סגורה - צילום רנטגן
1. לפני עקירת השן.
|
2. לאחר השתלת שיניים והרמת סינוס.
| | |
1. לפני עקירת שן. הקו השחור מייצג את רצפת הסינוס. הקו האדום מייג את גובה העצם שנסוגה בעקבות מחלת חניכיים
2. לאחר השתלת שיניים והרמת סינוס. הקו השחור מייצג את רצפת הסינוס והקו האדום את גובה העצם לאחר הרמת הסינוס
הרמת סינוס סגורה והחדרת שתלים
|
סינוס מקסילרי הוא החלל, הנמצא מעל השיניים האחוריות בלסת העליונה.
ניתן לראות רכס מחוסר שיניים לאחר עקירות. העצם נספגה ולא נשאר גובה מספיק לקיבוע השתלים. בכדי להגדיל את כמות העצם אנו יכולים לדחוק את הסינוס כלפי מעלה ולתוך החלל המתפנה להכניס עצם מלאכותית(חומר מילוי) ,אשר תשוחלף (על ידי הגוף) לעצם עצמית כעבור כמה חודשים |
 |
|
כדי להכניס את חומר המילוי לסינוס, אנו צריכים ליצור קידוחים קטנים, אשר לאחר שיורחבו, יהיה ניתן להעביר דרכן את העצם החדשה. העבודה נעשית בהרדמה מקומית, מאד מדויקת ,מתוחכמת, וללא כאבים כלל.
שלב 1 –קידוח ראשוני בקוטר זעיר של שני מילימטרים עד לבסיס העצם של הסינוס.
שלב 2 – לחלל שנוצר, מוכנס דוחס עצם קמור בעל קוטר מדוייק. באמצעות יצירת לחץ קל הרופא ייצור מעיין "סדק" ברצפה של חלל הסינוס. בכך יביא המנתח למצב בו יכול להרים את הרקמות הרכות של הסינוס (באיור נראה בוורוד) ללא חשש בפציעתן |
 |
באמצעות חזרה על אותה הפעולה, ממלאים את הסינוס עד לגובה הרצוי ומחדירים את השתל. עתה השתל תומך בתקרת הסינוס וניתן להחדיר עוד עצם ועוד שתלים נוספים .
|
 |
|
לאחר החדרת שתלים, אנו נכנסים לתקופת המתנה של בין 4-7 חודשים בהם תצמח עצם טבעית מתוך חומר המילוי ותתחבר לשתלים. זמן ההמתנה תלוי באספקת הדם לאזור, כמות החומר שהוכנסה ומאפיינים אישיים של המתרפא.
|
 |
| לאחר תקופת ההמתנה, השתלים התחברו לעצם . וניתן לעבור לשיקום . בתקופה הראשונה עדיפה העמסה הדרגתית של השתלים |
 |
לטיפול הרמת סינוסים אחוזי הצלחה גבוהים ביותר ועדיין, כמו בכל הליך כירורגי, ישנן תופעות לוואי. יש להימנע לחלוטין מעישון וקינוח האף שכן קים סיכוי לקריעה של הממברנה וחשש לדחיית תחליף העצם המושתלת ולזיהומים. לסובלים מסינוסיטיס כרונית וסכרת לא מאוזנת מוטב להימנע מהרמת סינוס